審美治療症例

高校２年生の女子で上の前歯６本の歯と歯のすき間が気になるとのことで来院さ

れました。

以前記載したように、

歯と歯のすき間が気になる場合

には、大きく分けて３つの方法があります。

１．矯正治療による方法

長所；まったく歯を削らない。

　　　治療終了後に比較的長期間維持できる。

　　　同時に歯ならびも大きく改善できる

短所；１年～の比較的長期間必要。

　　　保険外診療である。

２．ダイレクトボンディングによる方法

長所；まったく歯を削らない。

　　　最短で１日で治療終了する。

短所；噛み合わせによっては脱落することがある。

　　　歯並びの改善は出来ない。

　　　保険外診療である。

３．被せ物etc.による方法

長所；比較的治療期間が短い（通常１０日～２週間程度）。

　　　材料によっては保険内診療も可能である。

　　　歯のねじれや角度もある程度までは改善できる。

短所；歯を削らなければならない。

　　　審美的材料を使用すると保険外診療である。


今回は、あまり歯は削りたくないが、とにかく早く見た目を改善したいのと、審

美的に改善したいとのことで、３．被せ物etc.による方法　の中でも

『 ラミネートべニア 』による改善方法

を選択。

この処置の場合は、最初の前準備として削る時のガイドになるものを技工士さん

に依頼して製作してもらうのと、歯の神経を残した状態での繊細な削合（けずる

こと）が必要なのと、より精密な型採りも必要で、削合した日にも見た目でも綺

麗に見える仮歯まで処置します。



そのため削合する日は削る歯の本数にもよりますが、１～２時間程度必要でセッ

トする日も１時間程度必要です。

３．被せ物etc.による方法の場合の中でも、この　『 ラミネートべニ

ア 』による改善方法　は費用；現在は１本１２万円（税抜

き）で処置しています。（　※　ここは保険内の被せ物でも、保険外の被せ物で

も処置できます！）

最初に相談があってから、１ヶ月以内に処置が終わったのでご本人も保護者の方

も大変満足されて終了しました。

いわゆる上の前歯の　“　すきっ歯　”　が気になる方は意外と多くいら

っしゃいます。

原因としては、上唇小帯（じょうしんしょうたい）というヒダが子供の頃に発達

していて、外傷などで切れることも多いのですが、そのままになった場合や過剰

歯（かじょうし）といって通常より歯の数が１本多く歯のもとがある場合などが

あります。

こういう場合は、

・　その小帯切除が必要なのか？またいつすればいいのか？

・　過剰歯は抜歯しないといけないのか？またいつ抜歯すれば　

　　いいのか？

など、その方それぞれで対処法が違うので、やはり定期的に受診できるかかりつ

け歯科を持つこと（特に小児の場合）が大切になります。

また他にも年齢とともに噛み合わせが変化してきて、下から突き上げられたりし

た場合も、上の前歯が少しずつすき間が広がってくることもあります。

原因によっては、処置しても戻っていく場合もあるので、原因が何か？と探るこ

とも大切になります。

この方の場合は、１日で処置できる　　

『　ダイレクトボンディング法　』　

を選択されました。

最初に歯型をとって最終的なゴールのすき間が閉じた状態を模型上で作り、それ

に合わせたゴム状の鋳型のようなもの（詰めていくときにガイドとして使用）を

予め準備する期間が２週間程度必要になります。

その間は、特に口腔内では何も変化なく、実際に処置するのは１日で約１～２時

間程度の処置になります。

費用としましては、１ヶ所の処置につき３万円（消費税抜き）なの

で、この方の場合は　×２　で６万円になります。

メリットとしては、他の方法と比較して

・　圧倒的に治療期間が短い

・　歯をまったく削らない

・　比較的安価

などがありますが、デメリットとしては

・　埋める材料が長期間に渡ると、経時的に吸水など

　　で多少変色する可能性がある（永久的ではない！）

・　噛み合わせによっては、脱落する可能性がある

ということです。

患者さま１人１人の優先事項（費用だったり、期間だったり・・・）が違うため

色々な治療方法を提案していただき、十分メリットとともにデメリットの説明を

受けて納得された方法で処置をされればいいと思います。

結果的に素敵な笑顔になることが、歯医者さんとして嬉しいです　＾＾

※　金額はいずれも消費税抜き表示になります。

通常の２０代女性の方で、歯の色全体が気になるということでの来院でした。

まずは、　ホワイトニング　ご希望の方でも歯の表面の着色や歯石を除

去します。

場合によっては、それだけでもう気にならないという方もいらっしゃいます。

ただそこまでの処置をした後に正面からの口腔内写真を１枚撮影して、現状で気

になる部位はどこか？を確認いたします。

患者さまによっては、

・　自分の歯の色自体が気になる方

・　自分の歯の色でも神経を抜いた歯の色が気になる方

・　白いつめものの色が気になる方

・　被せものの色が気になる方　　　　etc.

など、人それぞれ気になる部位を細かくいえば、原因が違う場合があるので、そ

の部位部位で対処法が異なります。

この方の場合は、すべて生活歯（神経の残っている歯）で、むし歯治療も前歯の

ホワイトニングする部位へはしていなかったので、通常通りのホームホワイトニ

ングを２週間ご自宅でしていきました　＾＾

よくあるいわゆる “ 銀歯 ” これがイヤっていう方は結構いらっしゃいます。

上の歯の場合は、よっぽど大きく開口しない限りはあまり見えませんが、下の場

合は目につきやすいものです。

今回は一般的な　銀歯　を２本　オールセラミックインレー　にか

えた症例です。

治療方法は、１日目にまず麻酔してから今はまっている　銀歯　を除去して、次

に縁が欠けたりしないような形態で削ってから、精密な歯型をとり仮のふたをし

ては終了。

２日目は１週間ほどして出来上がってきたものを口腔内へセットして終了。

実質的には治療回数２回、治療費用；１本につき５万円になります。

これを　ハイブリッドインレー　でやりかえた場合は、治療方法（治

療回数も）は一緒ですが治療費用は１本につき３.５万円　で、

レジン　でやり変えた場合は、（　力のかかる奥歯で範囲が広いと欠け

たりする可能性もあるためあまりお勧めいたしませんが　）そこまで範囲が広く

ない場合は、治療回数１回で治療費用は１本につき１.５万円　に

なります。

※ 金額はいずれも消費税抜き表示になります。

歯ぐきの色については、意識される方もまったく気にしない方もいらっしゃると

思います。

もし、気になる場合には、　『  Nd-Yagレーザー照射  』　によ

り改善することは可能です。