口内炎、じつは種類はさまざま！
「口内炎」という言葉を聞いて、みなさんはどんな病変を浮かべますか？おそらく、ポツッと白いものができて痛い「アフタ」を思い浮かべるのではないでしょうか。「アフタ」は多くのかたが経験する口内炎で、そのため「口内炎」という言葉は、「アフタ」の代名詞のように使われることも多いですね。
もともと「口内炎」とは、口の粘膜に起きる炎症の症状を、かなり大雑把にひとくくりにして表現する、とても便利な俗称なんです。「口内炎」と一般的に呼ばれる症状のなかには、アフタのほか、カンジダ、ウイルス感染によってできる水疱、誤って噛んでできたキズの炎症、それから全身疾患の症状がお口の中に出たもの、がんに変化する前の病変など、数多くの粘膜のトラブルが含まれます。
なぜ見た目が似るの？
ふだんあまり意識してはいませんが、私たちのお口の中には、ばい菌がいっぱいいます。楊枝の先にチョコっとついた程度のプラークのなかに、数億もの細菌がいるというのですから、トータルすれば相当の数になります。まして、お掃除をていねいにしていないお口の中には、たいへんな数のばい菌がいるはずです。
そのためお口の粘膜にできたキズ、水疱、前がん病変も、それ自体には炎症がなくても、二次的に感染を起こしやすいのです。お口に入ってきた硬い食べ物は粘膜をこすります。水疱はあっという間につぶれ、破れます。すると最終的にはどの病変も同じような炎症によって、同じような顔に見え、十把ひとからげに「
口内炎」と認識されやすい、というわけです。
粘膜チェックでお口もからだも健康に！
みなさんのお口の中にできた炎症は、ほとんどの場合、放っておいても平気なアフタやキズでしょう。ただ、さまざまな患者さんを診察している私たちは、「もっと早くに受診してくれていたらなあ」という深刻な場面にも少なからず出会うのです。
そこで口内炎ができたとき「これは大丈夫だな」とか、「何かヘンだぞ」と念のため疑ってみるポイントを覚えておいてください。粘膜の細胞は約２週間で入れ替わります。それを過ぎてもなかなか改善してこないというときには「なにかヘンかな？」と念のため疑ってみてください。
粘膜の健康は、からだの健康にとって大切なバロメーター。お口の粘膜の健康にも日ごろから目を向けて、お口とからだの健康を維持していきましょう。
引用参考文献：nico 2013年9月号
最近ちらほら聞くようになってきた
ドライマウス
ってご存知ですか？
自覚症状のない方も含めると全国で1000万人近くの方がかかっているのでは？とも言われています。
お口の臭いって気になりますが、自分ではなかなか気付かないうちに相手に嫌な思いをさせていたりしてもなかなか相手も指摘してくれません。
ニンニク料理などの食べ物によるにおいは一時的なものですが、お口の中の疾患（むし歯や歯周病など）が原因の場合は、治療しない限りはなくなりません！
がんと歯科って関係あるの？
じつはがんの治療中は、口にさまざまなトラブルが起きやすくなります。アメリカの国立がん研究所のホームページにも載っている有名なデータによると、たとえば抗がん剤治療を受ける人の40％に口内炎などが起こります。さらに強い抗がん剤を使う骨髄移植や白血病の治療では80％の口にトラブルが起きます。口の周りに放射線治療を行う場合は、じつに100％の割合で口内炎などのトラブルが起きます。
以前は、こうした副作用は、仕方のないこととされてきました。ところが治療が進歩し、手術も攻めの手術になり、昔なら切り取れなかったものも10数時間という長い時間をかけて切除するようになりました。また、抗がん剤が強くなるにつれて、口内炎などの副作用も以前よりつらいものになってきました。
医科と歯科が連携してサポート！
こうした状況下で、静岡県立がんセンターの大田洋二郎先生らが取り組んでいた歯科の支持療法の成果が注目を集め、多くのがん治療の専門病院が「歯科の支持療法を取り入れたい」と模索するようになりました。
そこで日本歯科医師会では、国立がん研究センターの大多数の患者さんの居住圏である東京都、千葉県、埼玉県、神奈川県、山梨県の歯科医師会に協力してもらい、関東圏に連携モデルを構築することにしました。質の高い支持療法を実現できるよう、連携のための講習カリキュラムを作り、会員を呼びかけて、手を挙げた歯科医師に講習会を受けてもらうのです。
こうして数年間で関東5都県だけで2、600人の歯科医師が講習1・2の受講を終え（2013年6月時点）、現在ではがんセンターの患者さんが、お住いの近くの登録歯科医院を名簿から選び、安心して受診できる体制が整っています。
また、関東圏で構築されたモデル連携事業のノウハウは、全国の都道府県歯科医師会に伝達され、国が後押しをする形で各地域のがん医療連携拠点病院などとの連携をはじめています。
がんとの闘いを有利に進めよう！
現在は、副作用の苦しみをゼロにはできないまでも、「やれることはなんでもやろう」「しんどい期間を少しでも短くしよう」という観点から、合併症の原因となる口のなかの細菌を減らすため、がん治療をはじめる前に歯科で口腔ケアを受けることが必須となっているのです。「がん治療を受けることになったらまず〈歯科〉へ」。このことを忘れないでください。
引用参考文献：nico 2013年5月号
いのちにかかわる眠りの病気
「睡眠時無呼吸症候群」という病気をご存じですか？運転士が居眠りをして新幹線の停止位置を間違えた事故でこの病気が大きく取り上げられて以来、日本でも広く知られるようになりました。
この睡眠時無呼吸症候群は、「いびきをかいて寝ている」と思って聞いていると、突然のどが詰まったような「クッ」あるいは「カッ」という音がして、そのあと「……」と10秒以上呼吸が止まります。その後、息苦しそうな大きないびきが再開するという、気道の閉塞が原因の深刻な病気です。
呼吸が苦しく、眠りが浅くなるため、からだは休息を必要としているにもかかわらず、いくら寝ても休息になりません。放っておくと、いのちを縮めてしまうこともある、怖い病気なのです。
いびきはからだの悲鳴！
もうひとつ、気をつけていただきたいのが「いびき」による不眠症です。いびきは、寝息に近いようなあまり問題のないものもあり、ほとんどは単なる騒音として片付けられがちです。ところがいびきの原因の正体も、程度の差こそあれ、睡眠時無呼吸症候群と同じ気道の閉塞なのです。
「いびきをかいて寝ている」というと、グッスリと眠っているイメージがあり放置しがちですが、現実はその逆。いびきは、眠りの邪魔をするやっかいものです。
なぜ歯科でいびきの治療を？
こうした不眠症は、眠れないからといって、いくら眠り薬などを処方してもらっても改善はしません。原因の根本は気道の閉塞、つまり気道が物理的に塞がれてしまうことが問題だからです。
横になったとき、ダラリと気道のほうへ下がってしまう舌や軟口蓋がトラブルのおおもとなら、それをなんとかしないかぎり、改善は望めません。口のなかの治療、といえば、歯科治療の領域内ですよね。というわけで、いびきが引き起こす不眠症の治療は、歯科で受けることができます。ただし、現在の健康保険制度の規定では、治療を保険診療で受けるための「診断」は、医科で受けなければなりません。
そのため、まずは耳鼻咽喉科や呼吸器内科、睡眠センターなどに受診して保険適応を診断してもらったうえで、具体的な治療は歯科・口腔外科や専門知識のある歯科医師が行うことになります。「もしかしたら」と思うかたは、お早めに専門の医療機関に受診なさることをおすすめします。
引用参考文献：nico 2013年7月号
歯って離れているべき？！
私は、顎関節症の専門医として、多くの患者さんを診てきました。その臨床のなかで、じつは気づいたことがあります。それは、「上下の歯は、さわっているのが当たり前だ」と思っている患者さんが意外に多い、ということです。
私たち歯科医師は学生のときに、「なにもしていないとき、くちびるを閉じていても上下の歯の間には安静空隙があり、離れている」と教えられます。ですから、離れているのが健全な状態だと歯科医師ならだれもが知っています。
歯を接触させてませんか？
ところが、顎関節症の悩みを抱えて来院する患者さんと話していると、上下の歯はつねにさわっているものだ、と思い込んでいる方が非常に多いのです。
そこで調査してみると、顎関節症の外来を受診する患者さんのおよそ半数に上下の歯を接触させるクセがありました。
じつは以前私は、「日中に食いしばっていませんか？」「噛みしめていませんか？」と患者さんに問診していました。するとたいがいの患者さんから「していません」という答えが返ってきます。しかし、その患者さんの口もとを見ると、筋肉が緊張しピクピクと動いているではありませんか。「あれっ？」と思い、「上下の歯が今さわっていませんか？」と質問すると、患者さんは「ええ、さわっています」といいます。なかには、「歯っていつもさわっているものじゃないんですか？」と驚く方もおられました。
質問のしかたを変えてわかったことは、多くの方に、ふだん上下の歯を接触させるクセがあるということでした。
悪いクセが、さまざまな症状の原因に！
この「発見」は、私の専門分野である顎関節症や噛み合わせの違和感の治療に大きく貢献しました。このような症状で悩む患者さんの多くに歯を接触させるクセがあり、このクセをなくせば症状の改善にとても効果があるとわかったからです。
しかし、上下の歯を接触させるクセの弊害はこれだけではありません。というのも、上下の歯が瞬間的に接触する時間は、本来1日わずか20分以下。いくら軽い力でも、歯を接触させるクセのある方は、歯や歯の周りの組織に本来の働きをはるかに超える過酷な長時間労働を強いているのです。
余分な力は、エナメル質を傷め、歯槽骨を減らすなど、むし歯や歯周病の原因にもなります。たとえごく軽い力であっても、疲労の習慣的な積み重ねの影響はとても大きいのです。
引用参考文献：nico 2013年2月号
最近よく耳にする言葉。
“ 睡眠時無呼吸症候群 ”
夜間睡眠中の呼吸・換気障害を総称で
“ 睡眠呼吸障害（ sleep related breathing disorder ：SRBD )
と呼ぶ中で最も頻度が高いものが､いわゆる
“ 閉塞性睡眠時無呼吸症候群( obstructive sleep apnea syndorome : OSAS ） ”
運動能力が十分に発揮できるようになるためにも、子供のころから歯を大切にすることが重要です。
また同時に、スポーツ時の事故などで歯を失わないように予備知識も重要です。
以前の小学生対象に運動能力テストと咬合状態の関係について調査したところ、
「 運動能力が優れている人の方が咬合力も大きい 」
という傾向があることが分かりました。
またスポーツ時によく飲まれるスポーツ飲料には、汗で失うことの多い電解質のほか糖分も多く含まれているので、むし歯予防のためには注意が必要です。
さらに子供が歯を失う原因として意外に多いのが、ケガによるものです。
スポーツ時には相手とぶつかったり、転んだり、スポーツ用具にぶつけたりといった事故が多いようです。
万が一、ケガで歯が抜けてしまっても、できるだけ早く抜けた歯を持って歯科医院を受診すると状態によっては歯を再植固定する治療で元に戻すことが可能な場合もあります。
『 ケガで歯が抜けたときの対処法 』
①．抜けた歯をさがす
②．歯の根っこにさわらないようにして、流水で３０秒以内で洗う。（欠けた歯もあれば袋などに入れて持っていく）
③．抜けた歯を牛乳（低脂肪乳やミルクは不可）もしくは歯の保存液や生理的食塩水に入れて保存。（＊牛乳などがない場合は、短時間であればだ液につけてもよい）
④．歯を持ってすぐに歯科医院へ
（ 今回の内容は8020推進財団の 『 歯を大切にしてスポーツを楽しく 』 のリーフレットを参考に記載しています。 ）
老後の寝たきり予防したい！
年齢を重ねると、口やのどの機能が低下することは、みなさんよくご存じだと思います。食べ物がのどにつまりやすい、むせやすいなどの飲み込む機能の変化は、高齢者に起こりがちで、お正月のお雑煮を食べるときなども、餅を小さく切るなどの工夫が必要になってきます。飲み物にもトロミをつけるとグッと飲みやすくなります。
こうした飲み込む機能の低下によって引き起こされる問題として、近ごろ注目を浴びているのが「誤嚥性肺炎」です。飲み込む力も、むせる力も弱くなって、食道へと流れるはずの唾液や食べ物、飲み物が、誤って気管から肺へと入ってしまうことが原因で起きる肺炎です。高齢者に起きやすく、ひどく体力を奪うため、寝たきりになる重大なリスクとしてクローズアップされ、広く知られるようになりました。
飲み込む機能はなぜ重要？
じつは人間は、空気の通り道（気管）と食べ物の通り道（食道）が、のどのところで交差しています。つまり、もともと誤嚥をしやすい構造になっているのです。
しかしさいわいなことに、筋肉が働き気管の入り口にすばやくフタをして、食道のほうへと流れを切り替える「飲み込む機能」が発達しているため、おかげでゴックンとスムーズに飲み込むことができます。また、うっかりと気管に入りそうになったときは、反射的に「むせ」が起き、気管に入り込むのを防ぎます。
ところが、そうした働きをする筋肉が年齢とともに衰え、うまく切り替えができなくなったうえ、むせも起きにくくなると、食道へと流れていくはずのものが、気管へスルリと入ってしまいます。これが誤嚥性肺炎となる原因です。
ストレッチで誤嚥性肺炎予防！
老後を元気に過ごすには、飲み込みの機能をうまく維持することが重要な鍵のひとつであることがわかっています。それには、のどの周辺の筋肉を衰えさせないこと。本誌の特集では、効果的なストレッチやエクササイズもご紹介していきますので、参考になさってください。
じつは、からだの筋肉の変化は50〜60代からすでにはじまってきます。歯科医院に通っておいでの患者さんたちにとっても、他人事ではありません。むせる力がしっかり働いている元気なころから少しずつ心がけていると、飲み込む機能を維持しやすく、つらい「むせ」も減って元気な老後への備えになります。誤嚥性肺炎予防におすすめします。
引用参考文献:nico 2012年8月号
ひとくちに
しみる！
といっても、生活習慣を変えるだけで治る軽度のものから、神経を取らなければならない重度のものまでさまざまな症例があります。
そこでまずは小さな治療法から試し、それでも治らない場合のみ、大きな治療へとすすめていきます。
歯は一時期しみても少し経つとしみなくなることでも分かるように、もともと自然治癒力をもっています。
これは
① 唾液が歯を補修したり
② スメア層という象牙質がする減るときにでた削片などの沈着した膜が象牙細管の入り口をふさいだり
③ 象牙細管が中の方でふさがれて穴がなくなったり
して痛みが止まります。
そこで、知覚過敏の治療では、まず
STAGE1. 自然の治癒力がうまく発揮されるよう生活習慣を見直します。
この段階でしみなくなるのが理想的で、改善後は予防のために適切なセルフケアと定期的なメインテナンスで歯の健康を維持していくことになります。
ただ、生活習慣の改善で症状が治まらない場合には、
STAGE2. コーティング剤を歯に直接塗り、象牙細管の入り口をふさいで刺激を遮断します。
炎症がほとんど起きていない通常の知覚過敏の症例ならこうした処置を３～４回継続すると症状は改善する場合が多いです。
ところが困ったことに、表面の保護だけでは痛みが止まらない方もいらっしゃいます。
というのも、細菌によって歯の内部で炎症が起きている場合は、表面保護ではダメなのです。そこで、
STAGE3. 新たな細菌が入り込まないようレジンやセメントをつめる治療をして治癒を待ちます。
レジンをつめて治癒を待っても痛みが治まらない場合に、炎症がかない進行している状態です。
こうした重度のケースでは
STAGE4. 残念ですが神経を取らないと痛みは止まらないため、神経を取って大きなむし歯を治療するときと同じ処置をします。
こういうふうに知覚過敏の治療は段階的に、しかも可及的すみやかにすすめます。
なかなかCMなどではよく耳にする言葉だと思いますが、なかなか知覚過敏の詳しいことなどはわかりにくいと思いますので、ご質問などありましたらお待ちしています＾＾
（今回の記事は “ 2012年 nico 2月号 ” を参考にまとめてあります）
