子どもの「食べる機能」は、おっぱいに吸いつく力（原始反射）のように生まれつき備わっているわけではありません。毎日の食事のなかで発達し、獲得していく能力なのです。食べることがちょっと苦手なお子さんのお口の成長に役立つ「歯科ならではのアドバイス」をお教えしましょう。
離乳初期（5、6か月～）
それまでおっぱいを原始反射で飲んでいた赤ちゃんにとって、離乳食の開始はおとなが想像する以上に大きなハードル。反射がまだ少し残っていると、いくらおいしい離乳食をあげても「ベェー」と舌で出します。スプーンでちょんちょんと下唇をつついたとき、舌で押し出したり、口をとがらせてスプーンを入れさせないのは「離乳食はまだ早い」というサイン。お口を開けてくれる時期を待ちましょう。
離乳中期（7、8か月～）
下あごの前歯２本が生えてくる頃から、上唇と舌の動きが活発になってきます。舌をあごの天井まで持ち上げられるようになり、お豆腐のような少し形のあるものを上手につぶせるようになります。唇が左右にキュッキュッと引っ張られていたら、食べ物を舌で押しつぶしているサインです。
離乳後期（9か月～）
ついに下あごをモグモグ動かす「噛む」動きが始まります。ただ、奥歯は生えていないので、本格的なカミカミはまだ先。あまり頑張らせないようにお願いします。
この時期は「手づかみ食べ」が始まり掃除がたいへん。口に詰め込めるだけ詰め込み「ゲッ」と出しては適切なひと口量を学びます。のどに詰まらせないようご注意を。
離乳完了期（1歳、1歳半～）
奥歯が生えはじめ、カミカミがぐっと上手に。「かじり取り」も始まる時期です。離乳後期に詰め込みすぎの失敗を重ねたおかげで、適切なひと口量が分かるようになり、「自食」がさまになってきます。
機能の発達とともに食べる意欲も育ち、「自分で！」という自己主張が始まります。散らかるので面倒ですが、食べる意欲ものびのびと育てていきたいものです。
乳歯が生え終わった３歳くらいからは、食べる機能の発達のほか、歯並びや噛み合わせも「食べること」に影響するようになってきます。前歯が嚙み合わない（開咬(かいこう)）、むし歯が多い、舌小帯が短く舌が動きづらい、お口ポカンのクセがある（口呼吸）などは、適切な時期に歯科でしっかりと対応してもらうことをお勧めします。
引用参考文献：nico2020年9月
付録ダウンロードはこちら
● 痛みや出血の有無だけで判断しないで！
お子さんが転んで歯をぶつけて
「 血が出ている 」 「 痛いと泣いている 」
という場合、保護者の方は、迷いなく歯科を受診されると思いますが、そうでない場合、
「 出血がない 」 「 痛みがすぐに止まった 」
はたして歯科医院に連れていくほどのケガなのかな？
と迷うこともあるようです。
ですが、実はとうしたケースほど要注意！なのです。
血が出ていなくても、歯の根っこ（歯根）や、歯の周りの組織（歯周組織）、ぶつけた歯が乳歯なら永久歯の芽（歯胚・しはい）にまでダメージが及んでいることがあるんです。
また時間がしばらく経ってから痛みが生じることもあるんです。
そうした外からは見えない部分へのダメージは、レントゲン写真などを用いた専門家による診断が不可欠！
ですから、出血や痛みがない場合も是非歯科を受診して検査を受けてもらえばと思います。
● ケガの影響はあとになってわかることも・・・
手や足をケガして治療を受けた後は、完治するまで定期的に病院に通って経過観察しますよね？
歯のケガの場合もそれと同じで長期的な経過観察が必要になります。
特に歯のケガの場合、受傷直後には分からないけれど、時間が経つと見えてくるトラブルがたくさん。
たとえば歯の根っこは、ぶつけた時にヒビが入ってくることがあります。
しかし、その亀裂がほんのわずかな時は、レントゲン写真でも検出はほぼ不可能です。
何日間か何週間か経って亀裂が広がって初めて、
「 歯の根っこが破折している 」
と検出できます。
また、乳歯の奥でつくられている永久歯が、ケガのダメージによりうまく作られなかったり、変形してしまうこともごくまれに起こります。
このようなトラブルには、受傷後数週間で分かるものもあれば、何ヶ月かかからないと「 大丈夫ですね！ 」と太鼓判が押せないものもあります。
すべてのトラブルの芽が出尽くすのにかかる時間は約１年間。ですから最低でも１年は経過観察のための定期受診が必要になります。
歯のケガによる目に見えない部分へのダメージや、あとになって分かるトラブルを見逃さないためには、歯科医院の受診と経過観察がとても大切。
もしお子さんが今まで歯科医院に通っていなかったのでしたら、この機会に（できれば保護者の方々も一緒に）メインテナンスに通われてはいかがでしょうか？
（＊ ２０１８年 nico １０月号 を参考にしてまとめています＾＾）
いよいよ今日からは、 『 歯と口の健康週間 』！
歯と口の健康に関する正しい知識と習慣を身につけ、歯科医院などで行う 「 プロケア 」 と 自宅でできる 「 セルフケア 」を実践しましょう！
ここでは、毎日の 「 セルフケア 」 で大切な、歯みがき&仕上げみがきのポイントをご紹介いたします＾＾
※ 日本歯科医師会雑誌 「 歯の学校 ６４号 」 参照
“
そのむし歯、MIHが要因かも！
エナメル質形成不全症（MIH）とは、エナメル質が先天的にもろい状態を言います。永久歯の前歯と6歳臼歯にみられることが多く、見た目の特徴としては、初期むし歯の白濁とは少し違ったマット感のある色、そして黄色っぽい変色があげられます。
こうなる原因は不明なのですが、歯があごの骨の中で育っているとき、エナメル質が十分に成熟しないことによって起きると考えられています。
エナメル質がもろいと、どうなるの？
エナメル質は、本来体の中でいちばん硬い組織です。
エナメル質の内側にはエナメル質よりいちだんと軟らかい象牙質があり、さらに内側には神経が通っています。象牙質や神経が健康でいられるのは、エナメル質に守られているおかげで、噛んだときに強い力がかかっても歯が壊れないように、そして象牙質や神経にばい菌が入らないように守ってくれています。
エナメル質形成不全症（MIH）の歯は、エナメル質の密度が粗く、防御機能が先天的に弱くなっています。症状が軽度か重度かによってもエナメル質の強度に違いはありますが、健康なエナメル質の歯にくらべると欠けたり崩れたりしやすく、むし歯にも弱いのです。
傷んだエナメル質を放置していると、そこにプラークが溜まってむし歯がはじまり、歯の内部に細菌が入り込み炎症が起きやすくなります。そこでふだんから歯が崩れてきていないかを観察し、必要に応じてレジンで歯を補修しながら、むし歯のリスクをコントロールしていく必要があります。
歯科医院の定期検診で早期発見を！
痛いときだけ治療を受けていると、それ以前の患者さんの状態を歯科医師が知らないだけに、ただのむし歯だと判断され、本当の原因が明らかにならないこともあるかもしれません。まして、神経が太くて大きい子どもの歯の場合、むし歯は激痛になりやすく、それに加えて治療への恐怖心が加わると、落ち着いて詳細に診察をし、必要なむし歯予防の指導を行い、写真を撮って記録し経過観察に生かすといった通常の診療が難しくなることもしばしばです。そこで、歯科医院には、お子さんが痛くつらい思いをする前から、少なくとも永久歯が生えてきたらぜひおいでください。
エナメル質形成不全症（MIH）を早期に発見するために、学校の歯科検診に加えて、歯科医院でも検診を受け、その後も定期的なメインテナンスを続けていきましょう。
引用参考文献：nico 2015年７月号
上の前歯が生えてきたら、就寝前の 「 寝かせ磨き 」 をスタート。
「 寝かせ磨き 」 を行う時は、お子さまが歯磨き嫌いにならないように、お口の中の敏感なポイントをガードしたり、楽しい雰囲気をつくる工夫をしたりすることも大切です。
（※例えば、お子様の大好きな歌をかけて歯磨きのテーマソングにしたり、歯磨きをきちんとできたら大好きな絵本の読み聞かせをしてあげたり。。。など）
乳歯の中では、むし歯になりやすい部位は
・ 上の前歯と前歯の間
・ 上の前歯の付け根（歯と歯ぐきの境目）
１～２歳くらいの時のむし歯の大部分はここなので重点的に磨きましょう＾＾
乳歯の時はどうやって磨いたらいいか分からない。。。というご相談もよく受けます。
まずは乳歯期は、トレーニング用と仕上げ磨き用の２本用意するところから始めます。
歯磨き習慣のスタートは、まず歯ブラシに慣れさせることから。
歯が生え始めてきたら、乳歯期用の歯ブラシを持たせるようにしましょう。
また親が歯磨きしているところを見せてマネさせるのもいいですね＾＾
生えてきたばかりの歯は、ねじれて生えてきたり、でこぼこ生えてきたりすることがあります。
これは土台となる顎の骨の中で歯の芽が育つときに、必ずしも顎の骨の中央にきちんとならんでいるわけではないからです。
生えてきた歯は、舌の筋肉や唇、ほっぺたの筋肉の力のバランスがとれたところに並んでいこうとします。
この筋肉による調整によって、きれいな歯ならびができます。
しかし、お口の周りのさまざまなクセによって、このバランスが乱れると歯ならびや噛み合わせにも影響してくることがあります。
少しでも気になる場合は、かかりつけの歯科で相談してみましょう ＾＾
子供の歯は、お父さん・お母さんが思っているよりだいぶ小さく、小さな歯をうまーく磨くには、歯ブラシの毛先を小さく動かすのがコツです。
また歯の周りには、歯ぐきや頬などやわらかい部分があります。
なので、ゴシゴシ強く磨くとやわらかい部分が傷付いてしまいます。
子供の仕上げ磨きは、歯ブラシを細かくふるわせるように、コチョコチョと動かすのがポイントです。
「 コチョコチョ～ 」
と言いながら、楽しくみがいてあげましょう。
まあ、磨くというよりはマッサージをするような感じでやさしく行ってくださいね ＾＾
今回は赤ちゃんの歯が生えはじめることの特徴を記載していきます。
『 歯が生える前のきざし 』
・ しきりにものをお口へ運んで、噛もうとする動作が増えてきます。
『 生え方の特徴 』
・ 最初に生える下２本の前歯が少し離れたり、ねじれたりして出てくることもありますが、よくあることなのでそんなに心配いりません。
『 生えるときの痛み 』
・時々歯の周りの歯ぐきが赤くなって痛がり、触れられるのも嫌がることがありますが、これは萌出性歯肉炎（ほうしゅつせいしにくえん）といって、歯が生えるときに一時的にでる症状です。
『 歯が生えるころのよだれ 』
・歯が生えると同時によだれが多くなることがありますが、これも一時的なものであまり心配いりません。
赤ちゃんのむし歯予防って、さまざまな情報が氾濫しているこのような時代だと、いつごろからすればいいのか。またどのようにすればよいのか、と迷う保護者の方も多いと思います。
最近では、お子さんのむし歯予防に熱心なご家庭が増えていて、そのおかげで子供たちのむし歯は以前に比べてだいぶ減ってきています。
ただ、その一方で
・ むし歯菌を赤ちゃんにうつさないようにスキンシップを控えたり
・ 甘いものを徹底して我慢させたり
・ 就寝前の仕上げ磨きに一喜一憂したり
とむし歯予防のために、子育てのストレスが増えているのでは？と心配になることもあります ＾＾
そこでご提案したいのは、お子さんのむし歯予防をママ・パパだけが担うのではなく、その肩の荷を歯科医院にまで降ろして、プロが持っているむし歯予防のノウハウを使って一緒にやっていくことです。
一番効果があるのは、赤ちゃんの歯が生えてくる前にママ・パパが率先してむし歯を治療し、定期的にお口をクリーニングして、赤ちゃんへのむし歯菌の感染を減らす、ということです。
赤ちゃんの時期にむし歯菌が少なければ、お子さんの成長後もむし歯と格闘するストレスはグッと減るはずです。
そして、お子さんの歯が生えたらいっしょに歯科医院に連れていき、最初はちょっとお口の中を覗いてもらうところからはじめたらいいと思います。
何回か通うことで信頼関係ができて、歯科医院を
「 こわいところ 」 「 いやなところ 」
と思わない子供に育つ場合が多いです。
もしお子さんが乳歯でむし歯になったとしても保護者の方（特に母親）が責任を感じなくても大丈夫です。
乳歯は永久歯に生え変わるまでのトレーニング期間だと考えてもいいと思います。
たとえ乳歯がむし歯になっても、それをふまえて永久歯をできるだけむし歯にならないようにしてあげればいいのです。
また自分1人で抱え込むのではなく、歯医者さんも頼ってみてはどうでしょうか？ ＾＾
《 今日の記事は nico 2013年 １2月号 を参考に記載しています 》
